干性胸膜炎是什么病,有人劇痛到要跳腳,有人發熱到臥床,怎么治

胸膜是人體的一個很重要的組織,大家知道,很多器官都有一層包膜,起到保護臟器免受細菌侵害的作用,比如肺外面就有胸膜保護,心臟有心包保護,大腦有腦膜保護,肝臟有肝包膜保護,當細菌進入人體感染這些臟器之前,包膜已經為這些臟器擋下了一波攻擊。

  干性胸膜炎是什么病,有人劇痛到要跳腳,有人發熱到臥床,怎么治

  胸膜是人體的一個很重要的組織,大家知道,很多器官都有一層包膜,起到保護臟器免受細菌侵害的作用,比如肺外面就有胸膜保護,心臟有心包保護,大腦有腦膜保護,肝臟有肝包膜保護,當細菌進入人體感染這些臟器之前,包膜已經為這些臟器擋下了一波攻擊。

  今天要講講干性胸膜炎,有人說為什么叫干性,難不成還有濕性?真就說對了,雖然沒有濕性胸膜炎這個名詞,但對應的疾病大家想必都比較熟悉了,那就是胸腔積液,引起胸腔積液最常見的原因有結核、腫瘤以及心、肝、腎等病變,以前講過很多這個病,今天主要講講干性胸膜炎。

  干性胸膜炎大部分是由于結核感染引起的,那有人就會問,上面不是說結核是引起胸腔積液的最常見原因嗎?怎么干性胸膜炎也是結核感染引起的呢?事實上,干性胸膜炎最常見的病因就是結核菌感染。

  結核菌感染會產生各種各樣的癥狀,比如發熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛,干性胸膜炎基本上會具備上述各種癥狀,尤其是胸痛,這種疼痛多發生于人的肋區,疼痛劇烈,有時候甚至會倒地打滾。為什么肺結核不同,胸膜炎卻痛得那么厲害呢?

  這是因為肺沒有痛覺神經,痛覺神經都集中在肺外面的這兩層胸膜上,胸膜平時薄的和兩層紙差不多,但上面的神經一根都不少,稍微碰碰都會敏感的很,我們有時候做穿刺,穿破胸膜的時候都必須要很當心,因為有些人會被穿刺針扎暈過去,甚至出現休克的表現,血壓下降,面色蒼白。

  干性胸膜炎除了疼痛之外,另外一個比較突出的癥狀就是發熱,體溫一般是低熱,但高熱的也有,很多患者是午后開始低熱,逐漸發熱到夜間,早上可以自行退熱,也可能持續,發熱比較嚴重時可導致患者臥床不起。

  干性胸膜炎大部分是一個過渡期,不少干性胸膜炎得不到治療時會產生胸水演變成胸腔積液,患者免疫力低下時,甚至會出現結核性膿胸,就是胸腔里化膿了,這時候治療起來就相對困難了。

  既然是結核菌導致的,診斷時就要盡量尋求結核感染的依據,比如說抽血做QFT檢查,做手腕部位的PPD實驗,干性胸膜炎大部分無法通過病原學明確診斷,有時候就要做胸膜活檢來明確診斷,如果在取出來的胸膜里發現壞死性肉芽腫就可以明確診斷。

  結核性胸膜炎,不管是干性、胸腔積液還是膿胸,都必須要進行完整療程的抗結核治療,一般需要口服抗結核藥物12個月以上。

  • 發表于 2022-05-29 17:09
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  • 分類:結核病科

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